Лечение расстройств привязанности у детей и взрослых в Омске

Как проявляются расстройства привязанности у детей

Симптоматика напрямую зависит от возраста пациента, его темперамента, актуальной жизненной ситуации. Младенцы с нарушенной связью могут быть вялыми, апатичными, избегать зрительного контакта с матерью. Часто отмечается задержка физического развития, плохой набор веса при нормальном питании (психосоциальный нанизм). Малыши не плачут при разлуке, не тянут руки, чтобы их взяли. Они ведут себя так, словно взрослый — это неодушевлённый предмет, не способный дать утешение и защиту.

В дошкольном возрасте клиническая картина дополняется поведенческими проблемами. При ингибированном типе ребёнок играет в одиночестве, его игры механистичны, бедны эмоционально. Агрессия может быть скрытой, проявляться в жестокости к животным, порче вещей. При расторможенном варианте дети навязчивы, болтливы, нарушают личные границы окружающих. Характерна манипулятивность, лживость, воровство. Контроль над ситуацией становится способом снизить внутреннюю тревогу и страх неизвестности.

Родителям и педагогам нужно обратить внимание на следующие признаки:

• отсутствие видимой реакции на утешение при стрессе;
• постоянное избегание прямого взгляда в глаза;
• чрезмерная фамильярность с совершенно незнакомыми людьми;
• немотивированная агрессия в ответ на ласку;
• задержка речевого или эмоционального развития без причин.

Эти проявления делают обучение в школе крайне затруднительным. Ученики не могут сосредоточиться, конфликтуют с учителями, сверстниками. Школьная среда становится источником дополнительного напряжения, усугубляя состояние. Без помощи специалиста девиантное поведение закрепляется, перерастая в серьёзные личностные аномалии и асоциальные наклонности.

Проявления расстройств привязанности у взрослых

У зрелых личностей отголоски ранней депривации затрагивают сферы интимности, карьеры, самовосприятия. Люди с избегающим паттерном часто становятся трудоголиками, замещая личную жизнь профессиональными успехами. Они кажутся окружающим самодостаточными, холодными, независимыми. В романтических союзах они саботируют сближение, когда оно становится слишком глубоким, рационализируют свои эмоции. Партнёр воспринимается как угроза личной свободе и автономии.

Представители тревожного типа живут в постоянном ужасе быть брошенными. Их самооценка критически зависит от одобрения других людей. Малейшая критика или холодность со стороны партнёра вызывает панику, скандалы, попытки удержать любой ценой. Отношения превращаются в «эмоциональные качели», где периоды идеализации сменяются обесцениванием. Часто формируется созависимость, когда человек терпит унижения, лишь бы не остаться наедине с собой и своей пустотой.

У взрослых дезорганизованная привязанность вызывает пограничные состояния, диссоциацию. При стрессе человек может терять связь с реальностью, «выпадать» из времени. Есть трудности с доверием к авторитетам. Мир видится опасным, люди — ненадёжными предателями. Эмоциональная регуляция нарушена: мелкие события провоцируют ярость или депрессию. Жизнь наполнена разрывами, конфликтами, потерями.

Диагностика расстройств привязанности и дифференциация от аутизма, СДВГ и тревожных расстройств

Определение верного диагноза требует от врача профессионализма, внимательности к деталям. Необходимо чётко отграничить последствия психической травмы от врождённых особенностей нейроразвития. Расстройства аутистического спектра (РАС) имеют схожие черты: социальную отгороженность, проблемы с коммуникацией. Однако при аутизме присутствуют стереотипные интересы, ритуалы, сенсорная чувствительность, несвойственные травме привязанности. Кроме того, РАС имеет генетическую природу и проявляется даже в любящих семьях.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) часто путают с расторможенным типом из-за импульсивности, неусидчивости пациента. Различие кроется в мотивации поступков: ребёнок с СДВГ не может усидеть на месте из-за дефицита волевых функций, а пациент с РРСВ активно ищет внимания, нарушая границы. Тревожные расстройства характеризуются конкретными страхами, но при них сохраняется способность искать защиту у родителя. При РРП сама фигура опекуна не источник безопасности и покоя.

Для объективной оценки состояния специалисты используют методы:

• наблюдение за спонтанной игрой и контактом в диаде;
• сбор подробного анамнеза жизни и воспитания;
• проведение экспериментальных проб на взаимодействие;
• психологическое тестирование родителей и ребёнка;
• комплексное обследование для исключения органики.

Врачи также проводят дифференциацию с умственной отсталостью, депрессией, шизофренией. Длительная депривация может вызвать вторичную задержку интеллекта, что усложняет картину. При помещении ребёнка в благоприятную среду симптомы РРП уменьшаются, тогда как эндогенные болезни требуют медикаментозного лечения и не зависят от внешних условий.